Wechsel­wirkungen von Medikamenten erkennen und prüfen

Was eine Wechselwirkung ist

Eine Wechselwirkung liegt vor, wenn ein Stoff die Wirkung eines Arzneimittels verändert. Das kann bedeuten, dass es stärker wirkt, schwächer wirkt oder dass unerwünschte Wirkungen häufiger werden. Der andere Stoff muss kein Arzneimittel sein. Die Verbraucherzentrale beschreibt Wechselwirkungen mit Lebensmitteln, die sich über zwei Wege erklären lassen: Manche Stoffe beeinflussen Enzyme, die Arzneistoffe im Körper abbauen. Andere binden den Arzneistoff, sodass weniger davon aufgenommen wird.

Weil es auf Wirkstoff, Menge, Zeitpunkt und Person ankommt, gibt es keine seriöse Pauschalliste. Diese Seite erklärt das Prinzip und nennt Beispiele, damit du weißt, wann du nachfragst.

Die wichtigsten Arten

Beispiele, die offizielle oder verbraucherschützende Stellen nennen

• Grapefruit und Pomelo: Sie hemmen laut Verbraucherzentrale ein Enzym namens CYP 3A4, das viele Arzneistoffe abbaut; deren Wirkung kann dadurch stärker werden. Ein großer zeitlicher Abstand zur Einnahme schützt nicht. Genannt werden unter anderem bestimmte Cholesterinsenker, Beruhigungsmittel und Mittel gegen Bluthochdruck.
• Milchprodukte und Calcium: Calcium kann bestimmte Arzneistoffe binden, sodass weniger davon ins Blut gelangt. Die Verbraucherzentrale nennt Bisphosphonate (Mittel gegen Osteoporose) sowie Tetracycline und Fluorchinolone, zwei Antibiotikagruppen. Auch calciumreiches Mineralwasser und angereicherte Säfte können eine Rolle spielen.
• Kaffee und Tee: Gerbstoffe in Kaffee, schwarzem und grünem Tee können laut Verbraucherzentrale die Wirkung bestimmter Psychopharmaka deutlich mindern.
• Süßholz (Lakritz): Es fördert den Kaliumverlust und sollte laut Verbraucherzentrale bei bestimmten entwässernden Mitteln nur in kleinen Mengen und nicht regelmäßig gegessen werden.
• Alkohol: Siehe Tabelle. Weitere Hinweise zu Alkohol stehen in der Packungsbeilage deines Mittels.

Warum rezeptfreie Mittel mitzählen

Viele denken bei Wechselwirkungen nur an verordnete Arzneimittel. Aber auch rezeptfreie Schmerzmittel, Mittel gegen Sodbrennen, pflanzliche Präparate und Nahrungsergänzung können das Zusammenspiel verändern. Die Verbraucherzentrale weist ausdrücklich darauf hin, dass Nahrungsergänzungsmittel Arzneimittel beeinflussen können, vor allem konzentrierte oder pflanzliche Produkte. Wer in der Apotheke nur nach dem verordneten Mittel fragt und das rezeptfreie weglässt, bekommt eine unvollständige Prüfung.

In der elektronischen Medikationsliste, die die gematik beschreibt, tauchen laut deren Angaben rezeptfreie Käufe ohne E-Rezept nicht auf. Wenn du sicher gehen willst, musst du sie also selbst erwähnen.

So lässt du Wechselwirkungen prüfen

1. Alle Mittel zusammentragen: verordnete, rezeptfreie, pflanzliche, Nahrungsergänzung, Augen- und Nasentropfen, Salben mit Wirkstoff.
2. Medikationsplan oder eigene Liste mitnehmen. Wer dauerhaft mindestens drei verordnete Arzneimittel nimmt, hat Anspruch auf einen Medikationsplan; Apotheken dürfen ihn mit deiner Einwilligung einsehen und aktualisieren.
3. In der Apotheke ausdrücklich fragen, ob sich die Mittel miteinander vertragen. Neben dem Namen hilft dir das Wissen, ob du schwanger bist oder stillst, ob du Vorerkrankungen hast und wie lange du das Mittel nehmen sollst.
4. Packungsbeilage lesen. Sie muss nach dem Arzneimittelgesetz Wechselwirkungen mit anderen Mitteln oder Substanzen nennen, die die Wirkung beeinflussen können. Wie der Beipackzettel aufgebaut ist, erklärt der Artikel zum Beipackzettel.
5. Beim Arztbesuch alles ansagen, auch das, was du ohne Rezept nimmst.

In der Apotheke fragen: "Ich nehme außerdem ... (alle Mittel nennen). Gibt es Wechselwirkungen, und gibt es etwas, das ich beim Essen oder Trinken beachten muss?"

Häufige Fehler

• Mittel nach Gefühl kombinieren, weil beide "pflanzlich" oder "rezeptfrei" sind.
• Auf Online-Listen vertrauen. Allgemeine Listen im Netz kennen weder deine Dosierung noch deine Erkrankungen.
• Das Mittel eigenmächtig absetzen, nur weil eine Wechselwirkung möglich ist. Sprich vorher mit der Arztpraxis oder Apotheke.
• Mehrere Apotheken und Praxen, ohne dass jemand den Gesamtüberblick hat. Eine Stammapotheke und ein aktueller Plan verbessern die Prüfung.

Warnzeichen und Grenzen

Treten nach dem Beginn eines neuen Mittels oder einer neuen Kombination Beschwerden auf, die du vorher nicht kanntest, ruf die Arztpraxis oder die Apotheke an. Bei akuten Beschwerden wie Atemnot, starkem Schwindel oder Bewusstseinsstörungen ruf den Rettungsdienst. Verdachtsfälle von Nebenwirkungen kannst du melden; laut gesund.bund.de reicht der Verdacht, und die Meldung geht an Arzt, Apotheke, Hersteller oder die zuständige Bundesbehörde.

Kurz zusammengefasst

Wechselwirkungen entstehen nicht nur zwischen Tabletten, sondern auch mit Essen, Alkohol und pflanzlichen Mitteln. Eine Pauschalauskunft gibt es nicht. Verlässlich wird es, wenn die Apotheke alle deine Mittel kennt. Den Rahmen dazu findest du im Überblick Medikamente sicher anwenden.